| 發布日期： 2009-08-10 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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7月30日，《關于推進醫藥衛生體制改革的意見》隨同《深圳市政府機構改革實施意見》一起獲得深圳市委常委會議通過。 深圳市衛生局局長江捍平在接受記者采訪時透露，《深圳市衛生行政管理體制改革實施方案》、《深圳市公立醫院管理體制改革實施方案》等17個推進醫藥衛生體制改革的配套文件，目前正在修改完善中，將陸續推出。 從總體看，深圳本次新醫改，推出了衛生行政管理體制、醫療衛生監督管理體制、醫藥價格形成機制、衛生人才保障機制、衛生投入保障機制、公立醫院管理體制、社會資源辦醫運行機制、醫療行業風險防范與控制機制、醫療器械采購機制、衛生信息系統和衛生科技創新機制十項體制機制改革。 更具體來看，相比于全國醫改，深圳此次醫改“先行一步”的“亮點”在于“建立公立醫院法人治理結構，并逐步改革公立醫院藥品加成政策，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等方式逐步改革藥品加成政策，藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍”。 管辦分離 公立醫院管理體制改革是深圳醫改的重頭戲。 據深圳醫療系統核心內部人士介紹，深圳將改革公立醫院與衛生行政部門的隸屬關系，加強公立醫院的監管，實現衛生行政部門的職權與公立醫院運營的事權相分離。 他透露，按照新醫改方案，深圳將以醫院管理委員會為決策部門，以醫院領導班子為執行部門，以職工（代表）大會、社會公眾和行業監管為主要監督力量，建立公立醫院法人治理結構形成決策、執行、監督三者權責分明、協調配合、相互制約的管理體制。醫院管理委員會由社會人士代表、醫院代表和政府部門代表共同組成。 針對公立醫院內部的改革，深圳將探索公立醫院所有權和經營權分離的管理模式。 上述內部人士表示，政府通過委托管理等方式，逐步將公立醫院移交醫院管理機構自主經營管理，解除政府與公立醫院之間的行政隸屬關系。依法確立醫院管理機構的獨立法人地位，建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。 依照深圳醫改方案，衛生行政部門不再直接舉辦公立醫院，其職責則是依法監督公立醫院執行衛生法律法規、規章和管理制度以及醫院管理委員會決策；按照國有資產管理的要求，統一管理公立醫院的資產，會同政府相關職能部門監控國有資產的保值增值情況；對公立醫院實施綜合性績效考核。 新建醫院通過托管或集團化管理等方式，盡快完善服務功能和提升技術水平。鼓勵規模較小的公立醫院整合資源，組建醫院管理集團，并建立法人治理結構。 設立藥事服務費 深圳因具備雄厚的財政實力，其通過財政補貼來彌補因藥品零差率而致使醫院收入的缺口的做法，被醫改界看好。 此次深圳醫改，亦將改革藥品價格形成機制。 根據醫改方案，深圳將在政府舉辦的社區衛生機構實行藥品零差率銷售，并逐步擴大到所有的公立醫院——通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等方式逐步改革藥品加成政策。 根據深圳的設想，新設立的藥事服務費將納入基本醫療保險報銷范圍，調整醫藥服務價格造成的政策性虧損納入政府舉辦的醫療機構財政補助范圍。 深圳社科院政策研究中心秘書長唐鈞向記者表示，醫改方案落實的關鍵還是在于解決醫務人員的福利水平問題。目前看來，利益的分配最后可能會變成醫療機構和社會保險的博弈。 在規范醫療服務價格管理方面，深圳將對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價。 具體包括:不同級別的醫療機構和醫生提供的服務將實行分級定價；探索按病種收費等收費方式改革；建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。 另外，深圳在將基本藥物全部納入醫保的同時，還在政府投入上向公共衛生、社區衛生傾斜。 | ||
