| 發布日期： 2008-10-21 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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一石激起千層浪。10月14日，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》終于公布，并向社會各界公開征求意見。 “看完之后，我的感受就是，國家想用計劃經濟的手法解決窮人看病的問題，用市場經濟的手法解決富人看病的問題。”18日，西安，在2008中國藥品零售業態信息發布會上，百洋醫藥集團總裁付鋼表示。 記者采訪的多位業內人士都指出，新醫改必將對整個醫藥市場帶來擴容。而擴容之后，最先受益的還是中低端市場。 在國家基本藥物制度確立后，全國4600多家制藥企業將面臨兩條道路的選擇：要么通過大規模生產，降低成本，進入國家基本藥物目錄；要么就有手握獨家的品種或品牌產品，在相對利潤更高但營銷投入也更大的高端市場拓展。 國家基本藥物目錄 在新醫改方案中，為了實現“全民享有基本醫療保障”，建立國家基本藥物制度是一項重要內容。所謂基本藥物是指，國家按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，結合我國用藥特點并參照國際經驗，確定的藥物通用名目錄。 事實上，基本藥物目錄，在我國一直存在。自1996年制定《基本藥物目錄》后，國家藥監局幾乎每兩年要對該目錄進行一次調整。在2004年完成最近一次調整后，目錄已經包括2033個藥品。 但在原先的管理體制下，該目錄一直未得到有效推行，甚至形成了市場上廉價藥供應緊缺的狀況。在秦脈醫藥科技公司總裁王波看來，過去，基本藥物目錄未能得到推行，是醫藥體制的根本性問題造成的，企業并無生產動力。 正是在這樣的背景下，國家提出建立基本藥物制度，不僅要甄選出藥品目錄，同時要以制度的方式，去推行“這些主要供應農村和社區市場的基本藥物”的生產和流通。 征求意見稿對基本藥物制度做出如下闡述：中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄。基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價。 SFDA南方醫藥經濟研究所所長林建寧表示，未來，基本藥物將對社區和農村進行全覆蓋，對醫院來說，在使用和報銷上，基本藥物則是首選，并將保證大比例使用。 征求意見稿中明確指出，城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構，應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入“基本醫療保障體系藥物報銷目錄”，并且，報銷比例明顯高于非基本藥物。 目前，我國市場上流通的藥品多達上萬種，來自政府部門的消息稱，國家基本藥物目錄正在最終確定，將會減少至700種左右。毫無疑問，進入基本藥物目錄，將為企業直接帶來一塊10億人的市場。 如果成為國家基本用藥的產品，基本不需要促銷和推廣，只要按照國家的指揮棒完成相應的生產任務即可。而目錄以外的相當數量的品種，未來在醫療機構的使用將大大受限。 “兩條路”的抉擇 基本藥物的生產，將逐步集中于為數不多的大型藥品生產基地。業內普遍認為，新的醫改方案“對國家基本藥物的生產供應體系的規定”一旦執行，將直接改變中國醫藥產業的格局，大規模兼并重組和洗牌在所難免。 一位藥企負責人對記者表示，目前，醫藥企業必須行動起來，確定自己在未來市場競爭中的定位和戰略選擇。 對全國4600多家醫藥生產企業來說，如果不能成為國家基本藥物指定生產基地，將失去相關產品的市場準入證。如果企業的產品是市場同質化品種，但又無與大型藥企競爭進入基本藥物采購的實力，下一輪行業洗牌中必然將被淘汰。 但企業對于是否爭取進入基本藥物目錄，還有著不同的選擇和判斷。 SFDA南方醫藥經濟研究所所長林建寧分析指出，對這一市場感興趣的企業，必須通過大規模生產取勝，以壓低價格空間。畢竟，進入基本藥物目錄，同時也意味著企業喪失了對價格的決定權。定點生產集中采購，在相關決策部門看來，是一種“以市場換價格的原則”。 百洋醫藥集團總裁付鋼也表示，在新醫改的背景下，企業對自身的定位要迅速而清晰。 如果要進入國家基本藥物的采購范圍，這一市場的目標受眾就是農村和社區市場，企業必須擁有規模化生產以降低成本，同時保障有質量的供應。相比之下，如果是主打高端人群的品牌藥品或獨家品種，就必須通過品牌運作等更精細化的服務去參與競爭。 “在這一新政策下，低端患者的商業價值減少，在國家投入下，他們將免費享受公益藥物；高端患者對價格敏感度低，降價也未必能增加銷量。”付鋼進而直言，作為一家專業醫藥運營商，公司銷售的迪巧鈣片就是明顯定位后者。該產品年銷售額約為3個億，價格定位中高端市場。 另一家專業生產處方藥的企業負責人也對記者表示，公司對進入基本藥物目錄興趣不大，因為，公司的發展戰略是走創新和品牌之路，基本藥物目錄里面應該都是一些“最基本最基本的一線用藥”，同質化程度較高，不是企業力爭的一塊市場。 但他也強調，在新的環境下，如果藥品生產企業的主要產品沒有進入國家基本用藥目錄，同時又不具備研發實力和自主知識產權產品，沒有單獨定價產品的話，這樣的生產企業生存的空間就比較小了。 藥企的困惑 但要把“10億人的市場”變為現實的銷售，那些意在“基本藥物”的藥企，仍有困惑。 2007年推行的“全國首批城市社區、農村基本用藥定點生產”，被視為對一制度的試點。業界普遍認為，在具體執行上，尚有待改進。 當年11月，18種通過簡化包裝、降低成本定點生產的“城市社區和農村基本用藥產品”正式上市，包括華北制藥、北京雙鶴在內的10家企業位列其中。按照國務院有關部門的要求，這些品種將通過減少流通環節、直接配送等方式送到社區和農村。 但是，由于“定價過低”以及“跨地域配送和流通”等問題難以解決，推行效果不佳。“該政策遲遲未能落實，半年后仍有6家企業尚未生產。”一位業內人士直言，由于廉價藥的利潤空間較低，企業不愿意生產，醫院也不愿意采購。 天士力醫藥營銷集團常務副總李榮對記者直言，很多定點藥物價格過低，企業沒辦法做。對于天士力而言，其很多產品已經進入醫保，但是否爭取進入基本藥物目錄，企業還沒有明確判斷。 而且，定點生產企業的“排他”地位，并未得到有效保證。 “由于同質化品種太多，如果地方上無人推進，基本就難以實施。”河北東盛英華醫藥有限公司副總經理冉鐵軍表示，現在的情況是，國家政府指定完定點生產企業后，后續的配套措施未能跟進，企業的執行也困難。 一家定點藥企的人士告訴記者，雖然說是定點生產、集中采購，但是其他企業生產的品種也能進醫療機構和藥店終端，不具備排他性。而且配送費用太高，配套措施少，企業生產的動力不足。 在這些企業看來，定點生產目前只是給企業頭上添了一個“光環”，在政策沒有得到進一步細化之前，還未產生更多實質性的影響。 事實上，除了價格較低，定點藥物的推廣，還遭遇了“物流配送費高”、“地方政府支持力度不大”等現實的壓力。 冉鐵軍告訴記者，公司曾組織10家定點生產企業到石家莊共同推廣定點藥物，但依然遭遇執行難的困境。在他看來，推廣定點生產藥物，不但要解決物流配送，還要說服地方政府以及醫院積極配合，但“這些困難并不是一朝一夕能夠解決的”。 林建寧還強調，基本藥物是不是能夠跨地域配送和流通，是這一制度推行的關鍵因素。如果繼續“劃地為牢”，不利于基本品種市場的擴容。 不過，也有業界人士表示，雖然試點運行不佳，但是這只是戰術上的失誤，不代表這個戰略方向需要改變。 一位發改委價格司醫藥處人士對本報記者表示，國家已經意識到其中的問題，將對一些不合理的環節予以改善。比如，對基本藥物定價過低的情況，國家也會重新考量，適當提高定價，給企業合理的利潤來保障生產和供應。 這位人士表示，此舉是對新醫改的配合，也可以看作是對基本藥物制度的一次探索。“但最終能不能定下來，還需要探討。” 如果要進入國家基本藥物的采購范圍，這一市場的目標受眾就是農村和社區市場，企業必須擁有規模化生產以降低成本，同時保障有質量的供應。相比之下，如果是主打高端人群的品牌藥品或獨家品種，就必須通過品牌運作等更精細化的服務去參與競爭。 “在這一新政策下，低端患者的商業價值減少，在國家投入下，他們將免費享受公益藥物；高端患者對價格敏感度低，降價也未必能增加銷量。”付鋼進而直言，作為一家專業醫藥運營商，公司銷售的迪巧鈣片就是明顯定位后者。該產品年銷售額約為3個億，價格定位中高端市場。 另一家專業生產處方藥的企業負責人也對記者表示，公司對進入基本藥物目錄興趣不大，因為，公司的發展戰略是走創新和品牌之路，基本藥物目錄里面應該都是一些“最基本最基本的一線用藥”，同質化程度較高，不是企業力爭的一塊市場。 但他也強調，在新的環境下，如果藥品生產企業的主要產品沒有進入國家基本用藥目錄，同時又不具備研發實力和自主知識產權產品，沒有單獨定價產品的話，這樣的生產企業生存的空間就比較小了。 藥企的困惑 但要把“10億人的市場”變為現實的銷售，那些意在“基本藥物”的藥企，仍有困惑。 2007年推行的“全國首批城市社區、農村基本用藥定點生產”，被視為對一制度的試點。業界普遍認為，在具體執行上，尚有待改進。 當年11月，18種通過簡化包裝、降低成本定點生產的“城市社區和農村基本用藥產品”正式上市，包括華北制藥、北京雙鶴在內的10家企業位列其中。按照國務院有關部門的要求，這些品種將通過減少流通環節、直接配送等方式送到社區和農村。 但是，由于“定價過低”以及“跨地域配送和流通”等問題難以解決，推行效果不佳。“該政策遲遲未能落實，半年后仍有6家企業尚未生產。”一位業內人士直言，由于廉價藥的利潤空間較低，企業不愿意生產，醫院也不愿意采購。 天士力醫藥營銷集團常務副總李榮對記者直言，很多定點藥物價格過低，企業沒辦法做。對于天士力而言，其很多產品已經進入醫保，但是否爭取進入基本藥物目錄，企業還沒有明確判斷。 而且，定點生產企業的“排他”地位，并未得到有效保證。 “由于同質化品種太多，如果地方上無人推進，基本就難以實施。”河北東盛英華醫藥有限公司副總經理冉鐵軍表示，現在的情況是，國家政府指定完定點生產企業后，后續的配套措施未能跟進，企業的執行也困難。 一家定點藥企的人士告訴記者，雖然說是定點生產、集中采購，但是其他企業生產的品種也能進醫療機構和藥店終端，不具備排他性。而且配送費用太高，配套措施少，企業生產的動力不足。 在這些企業看來，定點生產目前只是給企業頭上添了一個“光環”，在政策沒有得到進一步細化之前，還未產生更多實質性的影響。 事實上，除了價格較低，定點藥物的推廣，還遭遇了“物流配送費高”、“地方政府支持力度不大”等現實的壓力。 冉鐵軍告訴記者，公司曾組織10家定點生產企業到石家莊共同推廣定點藥物，但依然遭遇執行難的困境。在他看來，推廣定點生產藥物，不但要解決物流配送，還要說服地方政府以及醫院積極配合，但“這些困難并不是一朝一夕能夠解決的”。 林建寧還強調，基本藥物是不是能夠跨地域配送和流通，是這一制度推行的關鍵因素。如果繼續“劃地為牢”，不利于基本品種市場的擴容。 不過，也有業界人士表示，雖然試點運行不佳，但是這只是戰術上的失誤，不代表這個戰略方向需要改變。 一位發改委價格司醫藥處人士對本報記者表示，國家已經意識到其中的問題，將對一些不合理的環節予以改善。比如，對基本藥物定價過低的情況，國家也會重新考量，適當提高定價，給企業合理的利潤來保障生產和供應。 這位人士表示，此舉是對新醫改的配合，也可以看作是對基本藥物制度的一次探索。“但最終能不能定下來，還需要探討。” | ||
