| 發(fā)布日期： 2013-11-18 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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中共十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》15日全文播發(fā)。《決定》提出，取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學補償機制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。 加快公立醫(yī)院改革，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。 加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合。取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學補償機制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。 鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。（中新網(wǎng)） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將觸動公立醫(yī)院 改寫醫(yī)療版圖 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革多個方面的內(nèi)容引起了國內(nèi)醫(yī)療界專家的關注。專家認為，全會的亮點之一—市場的作用從“基礎”變?yōu)?ldquo;決定”對醫(yī)藥衛(wèi)生改革意義重大，這是將從口頭政策方面落到行政實處、起到觸動公立醫(yī)院改革根源性的作用，也可以讓民營資本真正進入市場參與競爭和服務；同時允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系等多個內(nèi)容，都是促使醫(yī)療分級有效前進的舉措。 山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所所長徐凌忠說，2009年新醫(yī)改方案中，衛(wèi)生部發(fā)布的關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見中就明確提出要鼓勵民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。“但是這些政策大多停留在口號方面，直到現(xiàn)在，也并沒有實質(zhì)政策來推進民資進入到醫(yī)療衛(wèi)生領域，政府的管控還是比較嚴格。” 這也造成了多年來一直在喊多元化辦醫(yī)，現(xiàn)實卻仍然是公立醫(yī)院“一家獨大”。徐凌忠認為，“全會提出的這一條至關重要，個人預測今年開始或?qū)⒊霈F(xiàn)大批民營醫(yī)院，公私合營、承租、股份制等各種形式的都會有。” 徐凌忠認為，全會提出優(yōu)化資源配置，讓市場起決定作用，醫(yī)療領域必然會有相應的行政改革措施，讓民營醫(yī)療機構(gòu)在多個方面與公立醫(yī)院縮小差距，最終促進公立醫(yī)院改革。 全會關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務的內(nèi)容引起了島城醫(yī)療界專家的關注。業(yè)內(nèi)人士認為，這是首次將與居民建立契約服務關系的主體由“全科醫(yī)生”拓展到“社區(qū)醫(yī)生”，將擴大健康首診制度的實行范圍。記者了解到，在2012年，國家就已經(jīng)將青島列為全國10個全科醫(yī)生試點城市，要開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。市衛(wèi)生局相關領導曾經(jīng)透露，相關部門正在考慮建立全科醫(yī)師制度并在今年開始試行。目前市南區(qū)兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生團隊已經(jīng)取得了不錯的成效，明年將推廣到全區(qū)。 徐凌忠說，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)并不是一個新點，這次又提出來了，說明國家對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享仍然常抓不懈。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的優(yōu)勢在于，能讓好的醫(yī)院醫(yī)生放開自由，滿足群眾多層次服務需求，群眾可以就近、以較低的價格得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的服務。但是存在的問題有管理、權(quán)職所屬等多方面困難。 記者前期了解到，青島市衛(wèi)生局2012年出臺了實施方案，在該實施方案中給出了“醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)”的界定，它是指依法取得臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師資格的醫(yī)師，經(jīng)原注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意，到相應衛(wèi)生行政部門注冊后，在2至3個醫(yī)療機構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動的行為，按其規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師己注冊的醫(yī)療機構(gòu)為第一執(zhí)業(yè)地點，增加注冊的醫(yī)療機構(gòu)依次為第二、第三執(zhí)業(yè)地點。原則上來說，醫(yī)生走穴不得超過兩家機構(gòu)，需要到衛(wèi)生局提出申請，并經(jīng)過原單位同意。上述困難的牽絆，島城走穴的醫(yī)生還是“寥寥”。“全會提出促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，這也是保證大醫(yī)院的醫(yī)生可以流動到下一級的醫(yī)療機構(gòu)坐診，安排多點執(zhí)業(yè)是最好的契機。”徐凌忠說。(半島都市報) 衛(wèi)計委專家：未來醫(yī)保管理者應對健康結(jié)果負責 衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬向大智慧通訊社表示，現(xiàn)在醫(yī)保費用的超支很大一部分是因為政策不協(xié)調(diào)，醫(yī)保費用超支跟藥品價格有關系但不是直接的因果關系，而“三保合一”后管理部門應當對健康結(jié)果負責而不只對費用等硬性指標負責。 周五晚間公布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，“取消醫(yī)藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學補償機制。改革醫(yī)保支付方式”，并提出“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度。” 上述三中全會決定的背景，是我國醫(yī)保基金缺口持續(xù)擴大，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三保合一”管理權(quán)遲遲未在衛(wèi)計委、人社部兩者間落定。 傅鴻鵬則指出，未來控費仍將是醫(yī)保的重要內(nèi)容，而衛(wèi)計委和人社部兩部委不管誰接手“三保合一”后的醫(yī)保管理權(quán)，都應當有完善的問責機制。（大智慧） 多點“清障”醫(yī)療服務開啟全民時代 《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（下稱《決定》）提出，鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這意味著社會辦醫(yī)的“路障”被進一步清除。可以預期的是，隨著國家支持民營資本進入醫(yī)療服務市場的政策力度不斷加大，未來10年，民營醫(yī)療或有實力挑戰(zhàn)公立醫(yī)院，醫(yī)療市場有望形成真正的競爭格局。 允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) 允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是重要亮點之一，有助于推動醫(yī)療資源有效利用和人才合理利用，在市場機制的作用下，為民營醫(yī)院筑巢引鳳。業(yè)內(nèi)專家認為，該政策應大力推廣，同時需細化的配套政策支持。 | ||
