| 發(fā)布日期： 2012-07-25 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
“在縣醫(yī)院改革的過程當(dāng)中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。現(xiàn)在縣級醫(yī)院又出現(xiàn)一個很不好的苗頭，像原來大城市醫(yī)院一樣走上粗放式擴(kuò)張的老路，追求做大規(guī)模的醫(yī)院。如果這樣，縣級醫(yī)院改革肯定不能成功，因為醫(yī)院擴(kuò)大也有一些負(fù)面作用。”近日，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司評價處處長劉勇指出。 目前，有些大醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模擴(kuò)張，越來越大，而一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，越來越難以維持生存，群眾“看病難、看病貴”沒有得到根本緩解。 縣醫(yī)院跟風(fēng)擴(kuò)張 近年來，不少大醫(yī)院為了獲得更多病人，提供更多服務(wù)，在相鄰省市和下一級市縣大規(guī)模建立分院，開展了“合縱連橫”。但是，它們在服務(wù)量增多的同時，卻使縣一級醫(yī)院面臨很大的競爭壓力。 “大醫(yī)院擴(kuò)張，省級醫(yī)院在市級醫(yī)院挖人，市級醫(yī)院在縣級醫(yī)院挖人，縣級醫(yī)院也向下面挖人，把我們的人才都挖走了，老百姓看病只有去大醫(yī)院。”河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院院長周國平面對大醫(yī)院擴(kuò)張，深感壓力之大。 對于鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院來說，這樣的生存壓力顯得更加突出。在該醫(yī)院一公里之內(nèi)有5家三級甲等醫(yī)院，有4家二級甲等醫(yī)院，激烈的競爭使醫(yī)院只能重新定位自己的生存之道。 周國平指出：“找準(zhǔn)定位在城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，辦低收費醫(yī)院，辦老百姓看得起病的醫(yī)院，做大醫(yī)院不愿做的事，做小診所做不了的事，瞄準(zhǔn)常見病、多發(fā)病開展醫(yī)療工作。” 不過，在一些競爭不激烈的地區(qū)，并不是僅僅轉(zhuǎn)變服務(wù)思路這么簡單，一些地方的縣級醫(yī)院也在積極地舉債經(jīng)營，力圖在最大程度上提升自己的實力，在與大醫(yī)院的競爭中占據(jù)優(yōu)勢。 河北省南皮縣人民醫(yī)院院長張秀治介紹：“我們所在的醫(yī)院是全縣唯一的二級甲等醫(yī)院，最近十幾年我們深化改革，實現(xiàn)了快速發(fā)展。”這些成果顯然是舉債擴(kuò)張帶來的：“我們敢冒風(fēng)險，大手筆，整體遷建。我們預(yù)測原來的醫(yī)院面積不能滿足發(fā)展需要，于是提出一個大膽的設(shè)想，就是實施醫(yī)院整體遷建，到2010年9月總投資達(dá)3億元，占地面積156畝。” 不過，對于衛(wèi)生管理部門來說，一些縣級醫(yī)院的大拆大建很讓人憂心。雖然很多縣級醫(yī)院不會遭遇資金鏈的問題，但由此帶來醫(yī)療費用的增長應(yīng)該引起重視。 盲目擴(kuò)建不可取 “我認(rèn)為在縣（市）醫(yī)院的能力提升中需要探索模式。”在四川大學(xué)華西醫(yī)院院長、中國健康界總顧問石應(yīng)康看來，縣醫(yī)院不僅僅是依靠擴(kuò)張手段就能生存，他指出：“很重要的是怎樣做定位與規(guī)劃。其中病種聚集程度很重要，如果你所定義的服務(wù)圈里病種不夠的話，要提高疾病的診斷能力是有問題的，所以一定要在縣域里對常見、多發(fā)、地方病、大病、急診等做好定位和規(guī)劃。” 顯然，提升能力比擴(kuò)張對縣醫(yī)院的發(fā)展更為重要。劉勇指出：“老百姓為什么去大醫(yī)院、大城市看病，歸根結(jié)底，還是我們縣醫(yī)院解決不了老百姓的需求造成的，他們的疾病在縣醫(yī)院得不到有效治療。長期如此，會造成大家對縣級醫(yī)院的不信任。” 眾多周知，在縣醫(yī)院的能力建設(shè)中，最困難的是培養(yǎng)人才、留住人才。縣醫(yī)院的核心工作是要搞好人才建設(shè)、培養(yǎng)。 從目前來看，政策支持下的三級醫(yī)院對口支援是最簡單的方式。衛(wèi)生部在下一步醫(yī)院等級評審中，尤其是三級醫(yī)院的復(fù)審當(dāng)中，可以就對口幫扶工作采取“一票否決”，如果三級醫(yī)院幫扶的2~3家縣醫(yī)院在醫(yī)院評審中達(dá)不到二級甲等水平，評審時就會遭到“一票否決”。 | ||
