| 發布日期： 2010-01-27 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
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“民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇；對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁”；“加快形成多元化辦醫格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院”。 這是衛生部2009年4月公布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》中的兩條規定，不過百字，卻是照在民營醫院和公立醫院發展瓶頸地帶的一道曙光。今年的北京市政府工作報告也明確提出整合公共衛生服務資源，記者調查發現，作為公共衛生服務資源的公立醫院和民營醫院都面臨困境。 民營醫院發展陷入瓶頸 在北京的游覽名勝長城旁，有一家中醫專科的民營醫院——皇城股骨頭壞死醫院，該院擁有4棟樓房、200張床位，已有13年歷史。 中國首家民營醫院在1989年成立，當時作為醫療衛生體制改革的一部分，社會資本獲得了興辦醫院的權利，各地興起社會資本辦醫之勢。 走在近萬平方米的醫院內，想起建院之初的幾間平房，皇城股骨頭壞死醫院院長黃克勤喜憂參半，喜的是醫院診療水平得到認可，門診量不斷攀升；憂的是受政策限制，作為民營醫院，要在與公立醫院同等藥價的情況下，繳納各種稅費，這限制了民營醫院的發展。 “醫改中，國家擬加大對公立醫院和社區醫院的投入，藥品15%的差價也將取消，以后誰還來我們民營醫院，到那時，別說發展了，恐怕連維持生存都難。”黃克勤希望，新醫改能夠給予民營醫院與公立醫院相等的政策扶持力度。 民營醫院尋“平等”政策 在民營醫院看來，與公立醫院相比，政府在稅費征管政策上對后者的傾斜過大，也成了限制民營醫院發展速度的“隱疾”。 “非營利性醫療機構”的認定導致稅收不公的爭議不絕于耳。2000年，國家出臺政策：城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般劃定為“營利性醫療機構”，提出要對民營醫院征收營業稅和所得稅，規定在3年免稅期之后恢復征稅。 從那時起，民營醫院在經過最初3年的市場適應期后，開始繳納企業所得稅、營業稅、房產稅、城鎮土地使用稅等10余項稅費。一家民營醫療機構負責人說，“目前我們每年要繳納盈利收入的25%，稅后基本只能維持基本生存”。 “民營醫院也好，公立醫院也罷，都具有治病救人的公益性，而公立醫院卻因屬于‘非營利性醫療機構’，可以長期享受免稅的優惠。”黃克勤說。 據北京醫院協會民營醫院委員會調查，目前北京民營醫療機構達2000余家，80%發展艱難，稅負過高、難以進入醫保序列成為民營醫院發展艱難的主要原因。 民營資本促公立醫院改進服務 作為醫改“多元化辦醫”舞臺上另一個“主角”，公立醫院亦面臨著屬于自己的發展桎梏，資金就是一大難題。 人民醫院院長王杉在接受本報專訪時表示，目前，囿于政策限制，民營資本還不能進入公立醫院，但隨著民營資本的規范化和專業化進程，將促進醫療服務市場的良性競爭，也有助于公立醫院提高自己的服務質量。 王杉說，目前，不論是大型三甲醫院還是社區醫院都面臨許多設備超期服役、科室需要發展、人員也有缺口的困境，而政府投入的財力卻不足以滿足醫院需要，只要給社會資本辦醫療機構的機會，那么就診費用不僅不會增高，就醫效率和質量也會提升，“在美國，除14%的床位屬于營利性機構外，僅有24%的床位是在歸政府所有的醫院，另外超過60%的床位都是屬于由社會資本所辦的非營利性機構中。” 除支持民營資本辦醫院外，針對公立醫院改革中引入社會資本的重要性，王杉也持肯定態度，他表示，各醫院的發展需要資金支持，資金的充足與否直接影響到患者的就診及獲得醫療服務的水平，而目前，政府對公立醫院的補償遠遠不能滿足運營及發展需要，由于歷史原因，目前，醫院的醫療收入不足醫療支出的六分之一，這部分“政策性虧損”雖然通過藥品加成等方式可以彌補一部分，但仍有很大缺口，社會資本當然也是資本的一種。 “就引入的方式而言，可以是多種多樣的，如大型設備的租賃融資，聘用公司對醫院進行包括保潔在內的后勤運輸保障部門進行管理，這樣不僅降低了醫院的成本，也提高了服務質量。”王杉說。 專家看法 少收稅多監管 據著名醫院管理專家王健康介紹，目前在京的數千家各類民營醫院中，真正辦出自己特色、形成一定規模的只有50家左右，其根源在于缺少管理的規范性。 “公立醫院的定位是解決患者的疑難重癥治療，不可能滿足患者所有的需求。”王健康表示，民營醫院以“小綜合，大專科”為主，可以滿足市民日益提高的就診需求。如果政府能在對其加大扶持和監管力度的同時，進一步通過政策手段鼓勵有能力的專家開展多地點執業，那么勢必會提速本市新醫療格局的形成。 | ||
