| 發布日期： 2012-10-11 | 小 | 中 | 大 | 【關閉窗口】 |
|
“院店合作”模式是在醫院藥房傳統業務的基礎上發展起來的新型醫藥購銷模式,其最大的特點是在醫療機構藥房的基礎上引入零售藥店的營運、管理和營銷的方法與手段,其優越性正日益顯現。 “醫藥分開”一直是我國醫療體制改革中難以攻克的一道難題,云南鴻翔一心堂藥業(以下簡稱一心堂)首創的一項新型醫藥購銷業務模式“院店合作”為破解這一難題點燃了希望之燈。 “院店合作”模式最大的特點是在醫療機構藥房的基礎上引入了零售藥店營運、管理和銷售的方法及手段,使合作藥房具有醫療機構專業藥房和社會零售藥店的雙重特性。“院店合作”的意義,一方面在于減輕醫療機構的藥事服務負擔,另一方面則能促進醫療機構實現醫藥分開,通過醫療機構和藥品經營企業的合作,進行優勢互補,讓老百姓真正獲得實惠。在當今我國醫藥衛生和醫療體制改革進程加快的背景下,“院店合作”模式能否成為“醫藥分開”的破題之法,還待求解。 十年磨一劍 雖然地處西南邊陲,在醫療改革的道路上,云南卻并未落于人后,尤其是在破題“醫藥分開”方面,已然站到了全國前列。 早在2002年,云南省就開始對醫藥分開機制進行探索、嘗試。這一年,一心堂與文山縣人民醫院展開的藥房合作獲得成功,開創了云南省縣級以上醫療機構藥房合作的先河,而一心堂也成為了最先涉足這一業務類型的企業。 為了推廣這一模式,2008年4月,云南省衛生廳頒布了《云南省省、州、市級醫療機構藥房托管試點工作指導意見》及《云南省省、州、市級醫療機構藥房托管試點工作方案》。 2010年4月,云南又發布了《云南省公立醫院改革試點實施意見》。《意見》明確指出:要總結完善推廣藥房托管的成功經驗,改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運營的局面,逐步取消藥品加成政策;總結完善與積極推廣公立醫院藥品集中采購、統一配送的采購模式,大膽探索實行藥品零差率銷售、藥房托管等不同形式的醫藥分開機制,使醫療機構藥房委托管理業務有了政策的依據和支持,從而讓這一新模式在云南省各級醫療機構和醫藥企業中得到了迅速發展。 作為“院店合作”模式的實踐者,經過10年的探索與經驗積累,一心堂目前已與43家醫療機構,包括省市級醫療機構分院、縣(區)及人民醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)在內的不同類型的醫療機構,進行了深度合作,合作模式涵蓋藥房托管、獨家配送、院店合作、便民藥房、縣鄉村一體化等幾乎所有業務類型,是目前合作醫療網點最多、業務類型最全面的企業之一。 這種模式也得到了業內和社會各界的廣泛關注。在近日于昆明舉行的商務部云南“院店合作”模式現場會上,商務部市場秩序司人士表示,云南運用“院店合作”模式打造與社會藥房競爭的醫院藥房,通過政府監督、社會監督、市場調控三者結合,為患者提供質優價廉的藥品,是對醫藥分開的有益探索。 借助這陣東風,一心堂的成長腳步也越來越快。根據中國藥店雜志發布的數據,一心堂2008年~2010年度在中國藥店連鎖零售業的銷售排名分別為第9、第7、第8,連續3年在云南省排名第一。一心堂在中國藥品零售發展研究中心發布的2010年中國藥品零售市場競爭力排行榜中綜合競爭力排名第二。 優勢漸顯 “院店合作”模式是在醫院藥房傳統業務的基礎上發展起來的新型醫藥購銷模式,其最大的特點是在醫療機構藥房的基礎上引入零售藥店的營運、管理和營銷的方法與手段,其優越性正日益顯現。"院店合作"使醫療機構的藥房成為一個更親民的藥房。”據一心堂藥業總裁助理羅勇斌介紹,合作藥房的價格、品種與合作企業的零售藥店全面接軌,使合作醫療機構在使用基礎臨床用藥的基礎上,引入部分非處方藥品(OTC)和新特藥品,增加患者和醫務人員的用藥選擇;合作藥房所有藥品執行合作企業零售藥店的零售價格,接受醫院管理人員、消費者及患者的監督;通過引入市場競爭機制,實現優勢互補,使醫療機構藥房與合作企業零售藥店的藥品實現同城同價。降低了的藥品價格,讓老百姓切實感受到“院店合作”帶來的實惠,改善了一直以來在消費者、患者心中形成的醫療機構價格虛高的印象,塑造了合作醫療機構的惠民、親民形象。“院店合作”的另一個優勢在于,合作藥房實行《醫療機構藥品質量管理規范》、《醫療機構醫療器械質量管理規范》,其質量管理體系與零售藥店實行的《藥品經營質量管理規范(GSP)》相統一,為合作醫療機構臨床用藥提供了更高的質量管理標準,加強了臨床用藥的安全性、可靠性。同時,通過醫與藥的有機結合、優勢互補,一心堂強大的會員管理能力能對醫院患者進行個體化深度管理,提供全套的醫藥學咨詢服務及社區健康活動預報,大大提高了患者對醫藥的依從度和滿意度,給患者帶來豐富的就醫、購藥體驗,擴大了醫藥的門診量和藥房的銷售量,實現了醫療機構和藥店的雙贏。 昆明市第二人民醫院是云南鴻翔一心堂多年的忠實合作伙伴。該院下屬的昆明市五華區紅云社區衛生服務中心的相關負責人在接受記者采訪時表示,目前,該中心有醫生14人,工作人員31人,藥房6人。中心與一心堂共建了藥師管理委員會,工資由一心堂支付。合作以來,藥房由一心堂管理,這樣中心的醫生能夠更加地專心于自己的專業,更好地為廣大患者服務。中心所在地一年30多萬的租賃費曾讓中心不堪重負,但自從與一心堂合作后,這一負擔大大地減輕了。 由機關醫院改制而成的昆機社區衛生服務中心在與一心堂合作后,就診的患者明顯增加了,醫生的收入也隨著業務量的增加不斷上升。服務中心工作人員告訴記者,合作之后,中心藥房的藥價下降了,實現了院內和社會藥店同價,給百姓帶來了實惠和便利。為了提升百姓對合作藥房的信任度,從2009年開始,醫院的醫生開始在上述服務中心坐診,指導患者用藥。 如何破局 盡管成績斐然,但在探索的過程中,一心堂也遇到了諸多難題,例如區域投標有限制、無明確的政策支持、公立醫院對醫改想法不一致等。他們深切地感受到,“院店合作”模式的推廣需要各級政府的政策指引。 降低藥價是醫療體制改革的目標之一。基于此,一心堂一直將平價作為立足之本。在與一心堂合作的藥房里,所有藥品的價格總體比社會藥房要低20%左右。盡管藥品價格降低了,但一心堂通過規模化實現了盈利。2011年,一心堂完成了1.12億元的業務量,盈利2.4%。 羅勇斌告訴記者,與一心堂開展合作的醫療機構最多的時候曾達70多家,一心堂與有的醫療機構合作了一段時間,最終選擇了退出,主要原因是藥店和醫療機構對藥品平價難以達成共識。而且在已開展合作的43家醫療機構中,大多都是社區衛生服務中心或者縣鄉村級衛生所,難以形成更大的規模效應。 羅勇斌介紹說,為了堅持“院店合作”,一心堂在2010年放棄了自己“看家”業務之一的藥品配送,就是為了將更多的精力集中到“院店合作”模式的探索上。為更大規模地推廣這一模式,一心堂與云南省鎮康縣衛生局合作,建立了縣鄉村一體化的“院店合作”模式。鎮康縣位于滇西南,是國家級貧困縣,交通不便,醫療基礎薄弱,物流成本高,但價格卻要與其他地方的一心堂保持一致。“為了夢想,我們還是堅持了下來。” “院店合作”難以大規模推廣的原因在于,由于區域內配送遴選企業的能力參差不齊,醫院、藥店之間無法進行有效的對接。同時,在當前政府集中招標采購的模式下,藥品工業企業對醫療機構和社會藥房的藥品供應實行雙軌制,相同的藥品,給社會藥房的供應價格高于給醫療機構的供應價格,或者對醫療機構藥房與社會藥房采取不同規格藥品分別供應,這制約了“院店合作”模式的推廣。 重慶市商委的相關負責人對此也有同感。他在接受記者采訪時表示,“醫藥分開”的核心是經濟利益問題,受以往醫療體制制約,醫療機構高高在上的局面難以打破。“院店合作”是對“醫藥分開”的一種有益探索,重慶也有嘗試的想法。但是要推行“院店合作”模式,還需要政府的支持、醫療部門的配合。 相比云南和重慶,新疆實行“醫藥分開”的道路似乎更難走。該地相關負責人表示,新疆的藥品物流具有點多、線長、面廣等特點,開展類似探索的成本太高,人員、精力也無法滿足需求,醫療機構在當地的權威地位難以動搖,固有利益鏈也很難被打破。 據了解,國務院《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出,要扭轉公立醫院逐利行為,以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節,推進醫藥分開,逐步取消藥品加成政策。但對于醫藥如何分開的實施細節尚未明確。 羅勇斌希望,“院店合作”的模式能得到政府的鼓勵和認可,在行業準入、稅收方面能獲得更多優惠,關于“醫藥分開”的指導性政策能盡快出臺。 事實上,無論是安徽蕪湖的“票面零加成”模式,還是南京的藥房托管模式,都面臨著各種利益博弈。因此,什么樣的模式才是“醫藥分開”的破題之法,還需相關部門和業界上下求索。 | ||
